О важности жевания

Автор: Орлова Ольга Анатольевна

Организация: МБДОУ ЦРР-ДС №43 п.Вольгинский

Населенный пункт: Владимирская область, Вольгинский

В настоящее время наблюдается рост числа детей, имеющих нарушения речи, в основе которых лежит сочетанная речевая, зубочелюстная, невральная, постуральная патология (миофункциональные нарушения (МФН). Орофациальные дисфункции являются в 68% случаев преморбидным (на грани) состоянием для формирования зубочелюстных аномалий и деформаций в период роста и развития ребенка (А. Анохина, Ф.Хорошилкина, Ю. Малыгин,1981; К. Фаррел, Дж. Флаттер, Я. Рамирес, К. Сфорца, 2001). так, в международной классификации болезней (МКБ-10) одной из нозологических форм являются «челюстно-лицевые аномалии функционального происхождения». Неправильное смыкание челюстей, нарушение прикуса вследствие нарушения глотания, ротового дыхания, сосания языка, губ или пальца. Код в МКБ-10: К07.5.

В нижней части лица сосредоточились сразу 7 важнейших функций — жевание и глотание, вкусовосприятие (пищеварение и переваривание), обоняние, речь, дыхание, баланс тела. Пищеварительная система в полости рта осуществляет функции жевания, глотания и ферментации.

Ротовая полость имеет в коре головного мозга огромное представительство - около 50 %. Это не только сложные анатомические условия, но и мощная

рефлексогенная зона.

Мы остановимся на одной важнейшей функции-на жевании:

за сутки человек совершает от 1000 до 3000 жевательных движений;

жевание одной порции пищи продолжается в среднем 10-15 секунд; задействовано 20 пар мышц:

• жевание – это ритм;
• активное пережёвывание – это артикуляционная база для звукопроизношения, сенсорного насыщения;
• в процессе жевания по восходящим путям в головной мозг через
• мозжечок и гиппокамп идёт увеличение кровотока, улучшающего работу мозга;
• правильное жевание формирует горизонтальный рост лицевого скелета ребёнка в процессе его роста и фазы смены зубов;
• правильное жевание -стабильность положения ВНЧС.

 

Речь – это вторичная функция языка. Первично жевание и глотание. Если нет развития нормального жевания и не сформирован паттерн глотания по возрасту – хорошего качества речи не будет. Поэтому правильное вскармливание, введение прикорма, твердой пищи – это профилактика нарушений речи в будущем, а также поддержание нормального мышечного тонуса и правильное развитие зубо-челюстной системы. Чаще всего неговорящие дети – это не жующие или плохо жующие дети. А иногда и сосущие соски, бутылки. Причем сосание соски и бутылки встречается и в более старшем дошкольном возрасте. Грубейшая ошибка родителей поддерживать сосательный рефлекс. В каком же тогда возрасте они видят своих детей, если поддерживают их сосательный рефлекс? Сосательный рефлекс должен быть интегрирован в жевание и соматически правильное глотание в возрасте до 1 года. Процесс перестройки начинается с 6 мес. и завершается к 2 годам. Все определяется физиологической нормой: в 6 мес. норма прорезывания первого зуба, а к двум годам ребенок имеет полный набор из 20 молочных зубов. Если же сохраняется сосание – у ребенка формируется задержка психического и речевого развития. Мозг видит ребенка младенцем. А какая есть речь у младенца? Не исключение и дети с ОВЗ. Функция жевания формируется у ребенка, как правило, к моменту прорезывания жевательных зубов, т.е. в 2,5-3 года. Если в этом возрасте рацион ребенка составляет в основном мягкая и протертая пища, то в организме ребенка происходит адаптация к пищевым привычкам, жевательные мышцы при отсутствии необходимой нагрузки развиваются слабо, и жевательная функция формируется крайне медленно.

Недостаток твердой пищи в рационе ребенка приводит впоследствии к сужению зубных рядов, скученному положению зубов, и, следовательно, к возникновению кариеса и заболеванию пародонта. В результате нарушения биомеханики движений челюсти и языка происходит нарушение тонуса мышц, участвующих в речевом акте. Чаще в сторону повышения. Страдает переключаемость из одной артикуляционной позы в другую. Происходит функциональное укорочение языка. Во время открывания рта – язык оттягивается кзади и перекрывает ротовое дыхание. А говорим мы на ротовом выдохе. Здесь он будет слабым или совсем отсутствовать.
Нарушение мышечного тонуса будет во всей лицевой мускулатуре, так как при нарушении работы одной мышцы – ее функцию берут на себя рядом расположенные. Формируется паталогический биомеханический паттерн, в мышцах формируются зоны напряжения (триггерные точки), появляется болезненность. Говорить с таким состоянием артикуляционной мускулатуры трудно, а иногда даже бывает больно. Очень важно вовремя перейти к жеванию, но часто встречаются мамы, которые не понимают почему ребенок должен перестать сосать и начать переходить на жевание, если он родился без этого рефлекса и так долго работали над тем, чтобы он появился. Но сохраняя сосательный рефлекс у любого ребенка после года, в том числе и у детей с ОВЗ, мы задерживаем его психо-речевое развитие. Мозг считает, что раз рефлекс сосания активно поддерживается, значит ребенок еще мал для дальнейшего развития. Чтобы у ребенка с ОВЗ решить проблему перехода с жидкой пищи на твердую – требуется намного больше усилий, чем у нормотипичного ребенка. У нормотипичных детей обычно бывает достаточным только создание условий для этого. А вот у детей, где есть проблемы посерьезней – это намного сложнее. Здесь работа строится с ориентиром на индивидуальные моменты. Чем раньше начать работу, тем быстрее и качественнее результаты. Важно не допустить выраженной деформации прикуса. Для этого необходимо с раннего возраста работать над состоянием мышечного тонуса. Избыточное или недостаточное давление мышц на кости в челюстно-лицевой зоне приводит к нарушению миодинамического равновесия и неправильному росту и развитию челюстей. Не имея правильных контактов зубов очень сложно запускать нейро-рефлекторный механизм жевания. И еще: чем дольше мышца не работает, тем больше она атрофируется. Если ребенок не жует – не ждите годами чуда! Сейчас все больше детей с проблемами жевания. Его либо нет совсем, либо его качество оставляет желать лучшего. Связанно это со многими причинами. И, часто, главной причиной отсутствия жевания являются как ни странно сами родители! Почему же? Ребенок пришел в мир, имея только рефлексы, которые ему даны природой, чтобы выжить. Один из этих рефлексов – рефлекс сосания. Во время этого процесса движения челюсти и языка направленны горизонтально. Это является нормальным биомеханическим процессом для новорожденного. В возрасте около шести месяцев начинают появляться первые молочные зубы. Это служит сигналом к тому, что ребенок готов к началу перестройки процесса сосания к процессу жевания. В это время ребенку обычно вводят первый прикорм. По консистенции это пюреобразная пища. Ведение прикорма – очень важный процесс. Во-первых, это новые вкусовые ощущения, которые являются новой информацией для головного мозга и стимулируют образование новых нейронных связей. Во-вторых, с изменением консистенции пищи с жидкой на пюреобразную – изменяется движение языка и нижней челюсти. Появляется горизонтальное движение, которое служит началом процесса смены сосания на жевание. Постепенно в пюреобразную пищу вводятся мелкие кусочки, которые уже требуют дополнительных движений челюсти – перетирания. К году у ребенка угасает рефлекс сосания. Он интегрируется в нормальное жевание и соматическое глотание. Введение прикорма – это выход из зоны комфорта и мамы, и ребенка. Будет ли он введен своевременно – зависит от терпения мамы. Многие не справляются с капризами ребенка и задерживают введение прикорма. Так же может быть задержано и введение в пюреобразную пищу кусочков пищи. И чем старше становится ребенок, тем больше он капризничает. В итоге мы получаем не жующих в возрасте 7-8 лет и старше детей. При отсутствии нормального жевания ждать качественной речи не приходится. Немного о качестве жевания. На консультациях на вопрос как жует ребенок родители отвечают – хорошо жует. А состояние его жевательной мускулатуры при осмотре оставляет желать лучшего. Предполагаю, что родители просто не знают, как выглядит качественное жевание. Простой тест на проверку качества жевания – предложить ребенку яблоко. Смотрим как откусывает, сколько откусывает, какие совершает движения во время жевания. Часто откусить не может, или откусывает маленькими кусочками. Это уже будет говорить о слабости жевательных мышц. В норме во время жевания нижняя челюсть должна совершать перетирающие вращательные движения в обоих направлениях. Одностороннее движение челюсти во время жевания не являются нормой. Так же часто дети жуют с открытым ртом, «чавкая». Это показатель присутствия только вертикального движения челюсти. И это тоже не норма. Нельзя не сказать о важности контактов зубов для качественного жевания. В нашем организме все рационально и функционально. Резцы нам даны, чтобы откусывать (резать) пищу, клыки – отрывать ее, жевательные зубы (премоляры и моляры), чтобы ее перетирать. А язык, чтобы передвигать пищу во рту (для обработки слюной) и глотать ее. Если нарушены контакты резцов – мы получим проблемы с откусыванием пищи. Это происходит при открытом прикусе, при нарушениях размеров сагиттальной щели. Если нарушены контакты жевательных зубов – происходит нарушение процессов пережевывания (перетирания пищи). Немаловажно отметить, что при нарушениях контактов жевательных зубов будет нарушена и проприорецепция, которая является важным звеном в передаче информации в зоны головного мозга, отвечающие за процесс жевания. То есть, в процесс нарушения жевания включается не только жевательная мускулатура, но и центральная нервная система.

Список используемой литературы:

1. Давыдов В. Я научу вас голодать. Часть 2. Правильное жевание- верный путь к здоровью / Давыдов В. Москва: ЛитРес:чтец, 2022. – 102с.

2. Кешишян Е. С.,Сахарова Е.С., Алямовская Г.А. Влияние жевательной функции на развитие и правильную постановку звуков у детей первых лет жизни. // Журнал Российский вестник перинатологии и педиатрии, стр. 233-234,2020.

3. Флетчер Горацио. Азбука нашего питания. / Флетчер Горацио. Москва: Концептуал, 2021. – 400с.

Опубликовано: 20.09.2023