Эффективные методы работы с дошкольниками с расстройством аутистического спектра

Автор: Панкратова Наталья Викторовна

Организация: МБДОУ «Детский сад № 277»

Населенный пункт: г.Нижний Новгород

Аннотация: в этой статье раскрывается понятие «расстройство аутистического спектра», а также приведена статистика численности детей с РАС. Представлены основные признаки заболевания и методы работы.

Ключевые слова: аутизм, расстройство аутистического спектра, методы работы

Аутизм- это нейробиологическое расстройство, которое характеризуется нарушением у ребенка способности к общению и познаванию окружающего мира. Чаще всего аутизм проявляется в 2,5- 3 года, однако первые признаки расстройства можно обнаружить и в более раннем возрасте. В Нижегородской области на сегодняшний день проживают более 1700 детей с РАС. Наблюдается ежегодный рост на 17% за счет повышения компетенции специалистов, а также уровня осведомленности родителей. В Нижнем Новгороде работают 39 компенсирующих групп в 23 дошкольных учреждениях. Их посещают около 270 детей с расстройством аутистического спектра.

В нашем детском саду уже почти 3 года функционирует группа компенсирующей направленности для детей от 5 лет с расстройством аутистического спектра. И уже много лет работают группы комбинированной направленности, в которые также приходят дети с РАС.

Я как дефектолог, работающий на таких группах и практикующий в теме аутистического расстройства получила бесценный опыт взаимодействия с такими детьми и апробировала немало методов и форм работы. Многие из них оказались очень эффективными.

Работа с такими детьми начинается с входной диагностики и ею же обусловлен выбор методов коррекционной работы. После проведения диагностики детей распределяют по группам в зависимости от уровня тяжести. Существуют 3 уровня аутистического расстройства, которые описаны в диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5). Они интерпретируются как уровни функционирования ребенка в повседневной жизни и его потребности в поддержке со стороны взрослых.

Третий уровень – потребность в очень существенной поддержке. Тяжелая недостаточность речевых и неречевых навыков общения приводит к серьёзным нарушениям в функционировании; крайне ограниченное инициирование социальных взаимодействий и минимальный ответ на социальные инициативы других. Отсутствие гибкости поведения, значительные трудности с приспособлением к переменам и изменениям или ограниченные / повторяющиеся формы поведения, которые мешают и существенно затрудняют функционирование во всех сферах. Отмечается сильный стресс и/или выраженные затруднения при смене деятельности или переключении внимания. Второй уровень – потребность в существенной поддержке. Заметная недостаточность речевых и неречевых навыков общения; выраженные затруднения в социальном общении и взаимодействии даже при наличии поддержки; ограниченное инициирование социальных взаимодействий и ограниченное или ненормальное реагирование на социальные инициативы других. Отсутствие гибкости в поведении, трудности в приспособлении к переменам и изменениям или ограниченные / повторяющиеся формы поведения, которые проявляются с достаточной частотой и заметны стороннему наблюдателю, а также мешают функционированию в различных ситуациях. Заметный стресс и/или выраженные затруднения при смене деятельности или переключении внимания. Первый уровень – потребность в поддержке. Без поддержки и содействия недостаточность социального общения приводит к заметным нарушениям. Сложности с инициированием социальных взаимодействий, нетипичные или неудачные реакции на обращения со стороны окружающих. Сниженный интерес к социальным взаимодействиям. Негибкое поведение препятствует функционированию в разных ситуациях. Сложности с переключением между видами деятельности. Проблемы с организацией и планированием препятствуют независимости поведения и деятельности. В ходе коррекционной работы возможен переход на более высокий уровень и соответственно, снижение потребности в поддержке. В дошкольном возрасте значительно реже отмечается снижение функциональных возможностей (и увеличение потребности в поддержке), которое может быть связано с различными причинами (в том числе и эндогенными).

Методы и формы организации коррекционно- развивающей работы:

Использование принципов и методов из программы TEECH. Это целый методический комплекс целью которого является создание необходимых условий для детей с РАС и для достижения ими максимальной степени самостоятельности.

Компоненты, которые я учитываю в своей работе:

Структурированное пространство. В его организации важно учитывать принцип зонирования помещений, каждое из которых позволит ребенку визуально разграничивать их по функционалу (зона отдыха, игр, работы, обеденная и т.д.). Мой кабинет разделен специальной стенкой на учебную и игровую зону вне стола. Практически все игровые пособия распределены по контейнерам и определенным местам. Когда ребенок впервые приходит в детский сад, он самостоятельно изучает пространство кабинета, запоминает месторасположение игрушек. В этом ему помогают опознавательные стикеры на контейнерах.

Структурированное время. Аутичные дети часто стремятся уменьшить число непредвиденных обстоятельств и по возможности добиться постоянства в повседневной жизни, сведя все непредвиденные моменты к минимуму. В этой проблеме большую помощь оказывает визуальная поддержка в виде расписание на неделю и на каждый день, вид деятельности. Очень часто я использую таймер, засекая сколько времени ребенок может заниматься любимой деятельностью между заданиями. Данный способ помогает сгладить или полностью избежать негативной реакции ребенка перед трудной для него задачей, служит мотивационным стимулом. Ребенок понимает, что после выполнения задания следует желаемая деятельность, а таймер создает временные рамки, помогает ребенку вернуться к стоящим перед ним задачам.

Структурированное видов деятельности. При ее организации необходимо учитывать ответы на следующие вопросы: «Что и как нужно делать? Какую часть из целого действия? Когда завершать действие? Что следует делать дальше? и т.д.». Под структурирование подходит практически любой вид деятельности, будь то гигиенические процедуры, хозяйственно-бытовая и учебная деятельность и т.д. В группе используются визуальные алгоритмы рисования и лепки, мытья рук, посещения туалета, одевания. В кабинете дефектолога имеются пошаговые расписания на некоторые виды учебной деятельности и чек- лист с графами «нужно сделать» и «выполнено».

Наряду с элементами программы TEECH мною используются основы поведенческой терапии. Данный метод очень объемный по содержанию и требует серьезного подхода как в изучении, так и в использовании. Не каждый специалист дошкольной организации имеет возможность обучиться ему в совершенстве, но основные моменты изучить обязан каждый педагог, работающий с детьми с расстройством аутистического спектра. Прикладной анализ поведения направлен на работу по формированию желательного поведения путем его положительного подкрепления. Полноценный курс поведенческой терапии включает интенсивную многочасовую работу, проводимую с детьми с целью выработки определенных поведенческих актов. В эту работу входит тщательный анализ каждого акта нежелательного поведения (поиск причин и процессов, предшествующих нежелательному поведению; действия которые могут усилить, подкрепить такое поведение и действия, которые будут способствовать угасанию нежелательного поведения). На этапе входной диагностики я веду протоколы наблюдения за свободным поведением, где фиксирую количество, характер и длительность приступов нежелательного поведения. Также мною включен пункт в индивидуальный коррекционный маршрут по работе над коррекцией нежелательного поведения.

Еще одна прекрасная методика, основанная на принципах и практике в области прикладного анализа поведения - PECs.

PECS – это система коммуникации, при которой человек, не владеющий (или очень плохо владеющий) устной речью, использует картинку/карточку, для того чтобы выразить просьбу, прокомментировать событие, ответить на вопрос и т.д. В рамках PECS ребенка учат подходить к другим людям, привлекать их внимание и обменивать картинку на желаемый предмет или действие. Дети, использующие PECS, сначала учатся общаться с помощью отдельных картинок, но позже овладевают навыком комбинирования карточек, создавая таким образом более сложные высказывания. Обучение PECs происходит в 6 этапов, каждый из которых строиться по определенным алгоритмам действий, которым важно следовать.

Существуют определенные требования для специалиста, применяющего метод. Создатели методики подчеркивают, что педагог должен пройти специальное обучение. В своей работе я этот метод лишь поддерживаю. Если в группе появился ребенок, использующий данную систему коммуникации, то все педагоги следуют правилам ее использования. И для этого также необходимо пройти обучение.

Мое внимание привлекла авторская методика формирования речевой коммуникации Хаустова А.В. В учебно- методическом пособии представлены методы, условия и алгоритмы формирования коммуникативных навыков, а также оценка коммуникативных навыков и результативности коррекционной работы по их формированию. Программа состоит из блоков по формированию социальной ответной реакции, умению привлекать внимание и выражать эмоции, чувства, сообщать о них, формирование социального поведения.

В заключение хотелось бы сказать, что работа с детьми, имеющими расстройство аутистического спектра — это вызов мастерству педагога и его личности. Каждый случай уникален, каждый ребенок имеет свои неповторимые особенности и его дальнейшее будущее во много зависит от общих усилий специалистов, работающих с ним. Особенности, которые есть у каждого ребенка с аутизмом могут быть разрушительны для него самого и порой даже для окружающих. И только сильный духом, не боящийся трудностей педагог сможет помочь такому ребенку.

Опубликовано: 14.11.2024