Особенности логопедической помощи детям с двигательными нарушениями в рамках комплексного подхода в реабилитации

Автор: Смелова Евгения Викторовна

Организация: МБОУ СОШ № 36 «Новые горизонты Д/О «Фантазеры»

Населенный пункт: Московская область

В настоящее время численность детей-инвалидов в Орловской области, состоящих на учете в системе Пенсионного фонда Российской Федерации, незначительно увеличивается. В 2016 г. было 2840 детей в возрасте до 18 лет, в 2020 – 2861 ребенок (по данным Департамента здравоохранения Орловской области) .

Среди всех болезней нервной системы (543 ребенка на 2020г.) Детский церебральный паралич (ДЦП) встречается чаще всего (387 детей) [3]. ДЦП – заболевание центральной нервной системы, при котором наблюдаются поражение двигательных зон и двигательных проводящих путей головного мозга. В структуре нарушения при ДЦП мы видим не только двигательные дефекты, но также психические, в частности речевые отклонения. Это возникает из-за раннего органического поражения двигательных и речедвигательных систем мозга.

Среди основных проявлений двигательного дефекта при ДЦП можно отметить следующие: с трудом и опозданием формируется функция удержания головы, развиваются навыки сидения, стояния, ходьбы, манипулятивной деятельности.

Наиболее часто встречающимся видом речевого нарушения при церебральном параличе является дизартрия. Это возникает, прежде всего, из-за влияния тонических рефлексов на речевую мускулатуру.

Вышесказанное обусловливает необходимость проведения комплексных мер по реабилитации таких детей силами различных специалистов [1]. Одним из основных направлений работы с детьми, имеющими двигательные нарушения, отделении реабилитации в полной мере реализуется комплексный подход по преодолению речевых нарушений у детей с ДЦП. Активно используются не только проверенные и доказавшие свою эффективность методики (логопедический массаж), но и новые направления, альтернативные варианты коммуникации (для тех категорий детей, у которых возникают и надолго сохраняются значительные трудности общения).

Логопедическая работа при той или иной форме дизартрии проводится в следующих основных направлениях:

•нормализация тонуса различных видов мускулатуры (артикуляционной, мимической и др.);

•формирование кинестетического контроля при укладе органов артикуляции;

•формирование слухового контроля за произношением, развитие звукового анализа;

• формирование правильного речевого дыхания (в том числе вне фонации);

• коррекция нарушений звукопроизношения;

• работа над звуковой стороной речи (развитие и изменение силы и высоты голоса; развитие тембра голоса; развитие интонации) [2].

Для своевременного начала коррекционно-логопедической работы очень важным является раннее выявление речевых нарушений в структуре ДЦП [4]. При результате логопедического обследования необходимо определить состояние артикуляционного, дыхательного и голосового аппаратов ребенка. С этой целью обследуются: тонус лицевых мышц; наличие насильственных движений, резких движений или изменения тонуса; объем движений; наличие или отсутствие рефлексов орального автоматизма; ответная реакция на пальпацию при стимуляции области рта и вокруг него.

Ранняя логопедическая работа при дизартрии проводится поэтапно.

Первый этап – подготовительный. Основная его цель – подготовка артикуляционного аппарата; формирование артикуляционных укладов; формирование мотивации общения, развитие и уточнение пассивного словаря, работа над дыханием и голосом. При отсутствии устной коммуникации у ребенка стимулируют начальную фонацию и вызывают звукоподражания.

Логопедические занятия проводятся в таком положении ребенка, при котором влияние тонических рефлексов на речевую моторику было бы минимальным. Такие позы и положения ребенка носят название «рефлекс запрещающих позиций», подбираются логопедом совместно с невропатологом.

В заключении следует отметить, что при любой форме дизартрии у Ребенка с ДЦП большое внимание уделяется развитию дифференцированного слухового восприятия и звукового анализа, работе по усилению восприятия артикуляционных укладов и движений путем развития зрительно-кинестетических ощущений.

Формирование правильного звукопроизношения должно сочетаться с развитием речевой коммуникации, стремления к преодолению имеющихся нарушений речи, со школьной и социальной адаптацией ребенка.

Литература:

1.БондареваТ.В.,Касьянова Н.Н. Медико-социальна реабилитация детей инвалидов в учреждениях здравоохранения//

Материалы международной научно‐практической конференции «Перспективы отраслевого взаимодействия в комплексной реабилитации». Орел, 18–19 октября 2018 года. Орел, 2018 С. 32–35.

2 Демина А.В. Технологии развития речи дошкольников (специальные): Учебное пособие. Орел, 2019 128 с.

3 Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Орловской области. URL: https://orel.gks.ru (дата обращения: 10.08.2021).

4 Чаркина Н.В. К вопросу о психолого-педагогическом сопровождении детей раннего возраста с ограниченными возможностями здоровья//Материалы международной научно‐практической конференции «Перспективы отраслевого взаимодействия в комплексной реабилитации». Орел, 18–19 октября 2018 года. Орел, 2018 С. 245–247.