Дизартрия — причины, симптомы, диагностика

Автор: Карпинская Елизавета Владимировна

Организация: ГБДОУ ЛНР ЯСКВ «Березка»

Населенный пункт: г.Стаханов

На сегодняшний день логопеды и неврологи часто в заключении пишут дизартрия и стёртая форма дизартрии.

Дизартрия – это расстройство произносительной организации речи, связанное с поражением центрального отдела речедвигательного анализатора и нарушением иннервации мышц артикуляционного аппарата.

Оно возникает в результате нарушения иннервации артикуляционной мускулатуры при поражениях нервной системы. При дизартрии подвижность органов речи (губ, мягкого неба, языка) ограничена, что затрудняет артикуляцию. Дизартрия в детском возрасте часто влечет за собой нарушение письма и чтения, общее недоразвитие речи.

При дизартрии всегда есть нарушения звукопроизношения, речевого дыхания и просодики, так как нарушена подвижность мышц артикуляционного аппарата. Страдают голос, голосовые модуляции по высоте и силе, ослаблен речевой выдох. Нарушается тембр речи и появляется иногда назальный оттенок. Темп речи чаще ускорен, из-за чего речь может быть непонятной для окружающих. Голос детей во время речи тихий, не удаются модуляции по высоте, по силе голоса (ребенок не может по подражанию менять высоту голоса, имитируя голоса животных). У некоторых детей речевой выдох укорочен, и они говорят на вдохе. В этом случае речь становится захлебывающейся.

Причины дизартрии:

- токсикоз беременности;

- гипоксия плода;

- хронические заболевания матери в период беременности;

- поражение нервной системы при резус-конфликтных ситуациях - матери и плода;

- асфиксия;

- родовые травмы (особенно, если роды были быстрые, стремительные или наоборот затяжные, если применялось ускорение и стимуляция родов, если ребенок очень крупный и есть диспропорции между головкой ребенка и тазом матери, а также тазовое предлежание)

Классификация дизартрии по Правдиной Ольге Владимировне:

Бульбарная дизартрия: связана с поражением бульбарных ядер головного мозга. Паралич мышц речевого аппарата (право- или левосторонний), теряется способность к непроизвольным и произвольным движениям. Речь приобретает носовой оттенок.

Псевдобульбарная дизартрия: Также связана с поражением бульбарных ядер, но проявляется в виде псевдобульбарных симптомов. Двусторонний паралич мышц речевого аппарата, повышение тонуса мышц, они практически неподвижны. Характерное смягчение звуков. Сложные и дифференцированные звуки страдают избирательно.

Экстрапирамидная (подкорковая) дизартрия: обусловлена поражением экстрапирамидных структур мозга. Мышечный тонус речевого аппарата нестабилен, мышцы сокращаются непроизвольно, трудность при попытке сохранить артикуляционную позу. Звуконарушения нестабильны.

Мозжечковая дизартрия: нестабилен, мышцы сокращаются непроизвольно, трудность при попытке сохранить артикуляционную позу. Звуконарушения нестабильны.

Связана с поражением. Речь звучит скандировано, это получается непроизвольно. Большинство звуков приобретает назальный оттенок. Речь теряет эмоциональную окраску.

Корковая дизартрия: Вызвана поражением коры головного мозга. Частичный паралич мышц артикуляционного аппарата, последовательность движений при постановке артикуляционных поз нарушена. Страдает произношение согласных звуков.

Логопедическая классификация дизартрии основана на принципе понятности речи для окружающих и включает в себя 4 степени тяжести:

Первая степень (стёртая дизартрия) - легкая форма дизартрии имеет много общего с дислалией. Отличием является лишь то, что у дизартрика наблюдается неврологическая микросимптоматика. Дефекты звукопроизношения могут быть выявлены только логопедом при специальном обследовании.

Вторая степень - дефекты звукопроизношения заметны окружающим, но в целом речь остаётся понятной.

Третья степень - понимание речи пациента с дизартрией доступно только близкому окружению и частично посторонним людям.

Четвёртая степень (анартрия) - речь отсутствует или непонятна даже самым близким людям.

Эта классификация удобна для использования не только логопедами, но и учителями, воспитателями, психологами.

Основными критериями диагностики при дизартрии является:

• снижение объема тонких дифференцированных движений языка, недостаточная подвижность кончика языка (не загибается вверх), смещение языка в ту или иную сторону в вытянутом положении, тремор, дергание, и его насильственные движения.
• присутствие содружественных движений языка и других частей тела. При движении вверх двигаются пальцы рук, нижняя челюсть.
• замедленный темп движений артикуляционного аппарата.
• сложности в переключении с одной артикуляционной позы на другую.
• грубое нарушение звукопроизношения и длительный процесс автоматизации звуков. нарушение выразительности, темпа и модуляции голоса.

Коррекционная работа по преодолению дизартрии проводится поэтапно. Основная цель: развитие коммуникации и возможности использования речи как средства общения и обучения.

Работа по преодолению дизартрии делится на три этапа:

Первый этап- Подготовительный.

Работа по преодолению дизартрии начинается с преодоления наслоений и вторичных явлений, которые препятствуют правильному произношению: это преодоление обильного слюнотечения, пассивности мышц, недостатков фонематического внимания и восприятия и подготовка мышц к формированию артикуляционных укладов.

Второй этап преодоление основного нарушения – фонетических недостатков речи, т.е. постановка звуков.

Третий этап – включение ребенка в активное общение.

Комплекс коррекционных мероприятий может в себя включать: медикаментозное лечение, физиотерапию, артикуляционную гимнастику, логопедический массаж, дыхательную гимнастику, работу над просодической стороной речи, развитие общей и мелкой моторики рук.

Поскольку дизартрия обязана своим появлением нарушениям работы мозга, трудно прогнозировать результаты лечения. Однако, если подойти к процессу серьёзно и комплексно, а также выявить болезнь на ранних сроках, можно добиться отличных результатов. Многие дети с диагностированной дизартрией посещают учебные заведения наряду со здоровыми детьми и слабо отстают от них в развитии.

Использованная литература:

1. Архипова Е.Ф. "Стертая дизартрия"
2. Лопатина Л.В. "Приемы логопедического обследования дошкольников со стертой формой дизартрии и дифференциация их обучения"
3. Гуровец Г.В., Маевская С.И. "К вопросу диагностики стертых форм псевдобульбарной дизартрии"
4. Винарская Е.Н. "Дизартрия"
5. Белякова Л.И. Волоскова Н.Н. "Логопедия. Дизартрия"