Роль комплексной реабилитации детей с диагнозом детский церебральный паралич в работе логопеда в условиях центра социальной реабилитации

Автор: Альмяшкина Мария Анатольевна

Организация: ГАОУ ВО ЛО ''ЛГУ им. А.С.Пушкина''

Населенный пункт: Санкт-Петербург

Основная задача реабилитации – подготовить детей с ДЦП к полноценной жизни в обществе и обеспечить их социальную адаптацию.

Современное общество видит проблему реабилитации детей с ДЦП одной из приоритетных.

Церебральный паралич – это собирательный термин для группы разнообразных двигательных нарушений, вызванных повреждениями мозга различного происхождения на ранних этапах его развития. Главные проблемы при ДЦП - двигательные нарушения, вызванные патологией тонуса мышц, как следствие – невозможность выполнения произвольных движений. Данное обстоятельство мешает самообслуживанию, социализации.

Церебральный паралич – это состояние, которое останется с человеком на всю жизнь, поскольку мы не можем устранить причину двигательного дефицита – структурные нарушения в ЦНС. Однако последствия этого повреждения можно в различной степени компенсировать.

Реабилитация такого рода вызывает существенные трудности, она требует специальных знаний и большой самоотдачи. Также требуется, чтобы ребенок научился принимать себя таким, каков он есть, чтобы у него развивалось правильное отношение к своему состоянию, к своим возможностям; необходимо, чтобы ребенок понимал, что у него есть много личностных качеств и достоинств, которые надо обязательно развивать.

Роль центра социальной реабилитации в этой работе чрезвычайно высока, так как центр оказывает разнообразные виды социальных услуг: социально-бытовые, социально-медицинские, социально-психологические, социально-педагогические, социально-правовые. Таким образом, преследует цель - повышение коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности. Готовится индивидуальная программа реабилитации для каждого ребенка с ДЦП.

Своевременное принятие мер и грамотное взаимодействие родителей и профильных специалистов, включая медицинских сестёр, позволяют ребенку добиться значительных успехов в освоении навыков самообслуживания.

Правильное положение губ ребенка в процессе кормления формирует основу для развития речевых навыков. Регулярное выполнение рекомендованных упражнений (несколько раз в день – до и после приема пищи) под руководством родителей способствует становлению артикуляционной базы ребенка.

Отдельным звеном работы с детьми с ДЦП является работа с миофункциональными нарушениями. Миофункциональные нарушения представляют собой расстройства мышечной функции на уровне всего организма, в том числе в области челюстно-лицевой мускулатуры и мягких тканей. Это связано с расстройствами как зубочелюстной системы, так и сопутствующих процессов: дыхания, глотания, жевания, речевой деятельности. У пациентов с ДЦП такие нарушения обычно выражаются в изменении тонуса жевательной и мимической мускулатуры.

Уместно будет здесь упомянуть о орофациальной области и орофациальных миофункциональных нарушениях. Орофациальная область представляет собой анатомическую зону, объединяющую структуры лица, полости рта, челюсти, зубы, органы зрения – уши, глаза. Орофациальные миофункциональные нарушения характеризуются формированием патологических мышечных паттернов и наличием вредных привычек, влияющих на движения языка, губ и нижней челюсти.

Орофациальные миофункциональные нарушения объединяет ряд общих проявлений: изменение конфигурации зубных дуг, а также положения рта в покое — оба признака тесно связаны с функцией дыхания. Расстройства жевания запускают каскад нарушений глотания (дисфагию), что повышает риск аспирационных пневмоний и развития дефицита массы тела. Коррекция дисфагии критически важна: респираторные осложнения, обусловленные аспирацией, лидируют среди причин смертности у лиц с церебральным параличом.

Рис.1. Инструменты для улучшения качества жизни детей с ДЦП.

Игровые приёмы и инструменты, представленные на рисунке 1, выступают как средство реабилитации детей с ДЦП: они не только снижают эмоциональный дискомфорт во время процедур, но и формируют произвольные двигательные акты. Одним из ключевых эффектов является восстановление рефлекса спонтанного закрытия рта и переход на носовое дыхание. Это предотвращает деформацию зубных рядов и сужение верхней челюсти, вызванное дисфункцией щёчных мышц и неправильным положением языка. Корректное выполнение жевательных и глотательных движений при сомкнутых губах нормализует положение языка и обеспечивает физиологическое трёхмерное распределение внутриротового давления, стимулирующее развитие околоносовых пазух, евстахиевой трубы и структур среднего уха.

Список литературы:

1. Детский церебральный паралич. Книга для родителей ребенка с ДЦП /под ред. д.м.н. В.А. Бронникова. – Пермь: РИЦ «Здравствуй!», ООО «Спектр Пермь», 2019. – 361 с. Митринович-Моджеевска А.

2. «Патофизиология речи, голоса и слуха» Варшава: Польское гос. мед. изд-во, 1965. – 353с.

3. Серегина И.Н. Игры и игротерапия с детьми с ОВЗ. – Консультативная психология и психотерапия – 2010. – № 2. – С. 2-5.

4. Я помогу тебе! Развитие молодых людей с ДЦП: пособие для родителей и специалистов. – М., 2019. – 72 с

5. Научный форум: Педагогика и психология, № 5 (108), 2026 г.