Эффективность применения массажа и ЛФК у детей младшего школьного возраста со сколиозом за период 2021-2022 г

Автор: Солнышкина Надежда Петровна

Организация: ГДОУ КДС №18 «Ивушка»

Населенный пункт: Луганская область, г. Краснодон

Ключевые слова: лечебная физическая культура, массаж, сколиоз, дети, младший школьный возраст.

Abstract. The relevance of the topic lies in the fact that today scoliosis is one of the most common deformities of the musculoskeletal system in children. Treatment of scoliosis has a centuries-old history and remains a frequent problem of orthopedics to this day. The aim of the study is to study the effectiveness of massage and exercise therapy in primary school children.

Keywords:  physical therapy, massage, scoliosis, children, primary school age.

 

Наиболее важным разделом теории детской лечебной физкультуры является изучение клинико-физиологических обоснований влияния физических упражнений на организм больного ребенка или механизма их лечебного воздействия [1, с. 89]. На основе этих теоретических представлений врач может решить вопрос о назначении массажа и средств лечебной физической культуры (ЛФК) данному больному, сформировать цель и задачи такого назначения [2, с. 14].

Цель исследования – изучить эффективность применения массажа и ЛФК у детей младшего школьного возраста со сколиозом за период 2021-2022 г.

Эксперимент был проведен с 01 октября 2021 года по 20 мая 2022  года. Наблюдалась группа детей из 20 человек (3-4 класс), после чего результаты исследования сравнивались с результатами обследования здоровых детей из общеобразовательной школы.

Формирование нового, правильного стереотипа осанки и ликвидация порочной установки требуют длительного и упорного труда со стороны самого ребенка, его родителей и, конечно, инструктора лечебной физкультуры и воспитателей [3, с. 215]. Занятия лечебной физической культурой проводились систематически, без перерывов, не реже 3 раз в неделю и подкреплялись самостоятельным выполнением лечебных комплексов дома.

Одним из самых результативных методов лечения, профилактики и реабилитации заболевания сколиоз является комплексное использование массажа.

Массаж используется в комплексном лечении сколиозов, как средство, способствующее укреплению мышц, а также оказывающее общеукрепляющее действие.

Общепризнаны некоторые принципы проведения массажа при сколиозе:

· дифференцированное воздействие на мышцы спины: укороченные, напряженные мышцы на стороне вогнутости дуг искривления позвоночника растягивают и расслабляют, а на стороне выпуклости выполняют тонизирующие, стимулирующие приемы на растянутых мышцах;

· дифференцированное воздействие на укороченные и растянутые мышцы груди, живота, ягодиц, конечностей;

· выявление болезненных зон, локальных мышечных гипертонусов, уплотнений в виде тяжей, узелков в тканях и воздействие на эти образования методиками сегментарно-рефлекторного и точечного массажа [4, c. 27].

Поскольку действие массажной процедуры по своей физиологической сути опосредовано нервными структурами, массажная терапия оказывает значительное влияние не только на укрепление мышц, но и на нервную систему: изменяет соотношение процессов возбуждения и торможения (может избирательно успокаивать – седатировать или возбуждать – тонизировать нервную систему), улучшает адаптивные реакции, повышает способность противостоять стрессовому фактору, увеличивает скорость регенеративных процессов в периферической нервной системе. При помощи массажа можно оказывать влияние на: кожу; мышцы; кровообращение; лимфатическую систему; дыхательную систему; нервную систему; суставы и позвоночник; обмен веществ.

В кабинетах ЛФК занятия корректирующей гимнастикой с детьми, у которых имеются нарушения осанки, проводились в группах по 10 человек. В подготовительный период таких занятий детей заранее подготавливали знаниями о правильной нормальной осанке и закрепляли их хорошим зрительным образом. В этот же период изменяли органические дефекты, вызывающие направленное положение тела в пространстве – контрактуры плечевых суставов, тазобедренных и др.

Непосредственно педагогический эксперимент проводился с целью определения эффективности занятий ЛФК и массажа при нарушениях осанки. На протяжении двухгодичного лечебно-профилактического процесса, разделенного на четыре стадии (осенняя, зимняя, весенняя, летняя), были использованы различные по своему содержанию и направленности комплексы упражнений, которые сменяли друг друга в зависимости от направленности лечебно-профилактического процесса. Перед началом проводилось тестирование по различным отклонениям осанки у детей, которое повторялось по окончанию каждого микроцикла.

В результате обследования членов экспериментальной группы было выявлено, что детей, страдающих сколиозом I степени – 47%; детей, страдающих сколиозом II степени – 46%; детей, страдающих сколиозом III степени – 7%.

Методика составления комплексов упражнений корригирующей гимнастики для учащихся 3-4 классов, страдающих I степенью сколиоза, содержит в себе комплекс упражнений с элементами гимнастики.

Выполняя упражнения, дети дышали через нос, не задерживая дыхание. Учитывалось также, что формированию правильной осанки способствует упражнение с предметами. С их помощью можно учитывать эффект воздействия на отдельные мышечные группы.

При выполнении занятий дети следили за своей осанкой как в статике при различных исходных положениях, так и в движении.

Все это облегчало разучивание и запоминание комплекса, а также увеличивало лечебный эффект гимнастики.

Учащихся с нарушениями осанки обучали искусству расслабляться. С этой целью в группах корректирующей ритмической гимнастики для школьников среднего возраста до начала занятий и в их конце проводили упражнения на расслабление с элементами аутотренинга, который помогает сконцентрировать внимание на выработке стереотипа правильной осанки. Перед началом занятий учащиеся расслабляли свои мышцы, лежа на спине, слушая голос учителя, медленно и властно произносящего фразу: «Мышцы расслаблены… Я встану: голова – вверх, плечи разверну, чуть сведу лопатки, живот подтяну, исправлю положение таза». Учащиеся мысленно повторяли эту фразу, вставали и принимали правильную осанку. В дополнение дети с похожими нарушениями осанки попарно подходили друг к другу для проверки, взаимоконтроля и коррекции положения надплечий, лопаток, позвоночника, таза.

В группе детей, страдающих сколиозом второй степени, характерным являлось четко выраженное искривление позвоночника и наличие торсионных изменений.

Методика ЛФК определяется степенью сколиоза: при сколиозе 2-й степени она направлена на повышение устойчивости позвоночника (стабилизирующее патологические процессы) и на коррекцию деформации.

Коррекция сколиоза при выполнении физических упражнений достигается изменением положения плечевого, тазового пояса и туловища больного. Упражнения направлены на коррекцию искривления позвоночника во фронтальной плоскости. С большой осторожностью с целью коррекции применялись упражнения, вытягивающие позвоночник, например, у гимнастической стенки.

Упражнения лечебной гимнастики служат укреплению основных мышечных групп, поддерживающих позвоночник – мышц, выпрямляющих позвоночник, косых мышц живота, квадратных мышц поясницы, подвздошно-поясничных мышц и др. Из числа упражнений, способствующих выработке правильной осанки, использовали упражнения на равновесие, балансирование, с усилением зрительного контроля и др. Одним из средств ЛФК было использование элементов спорта: плавание стилем «Брасс» после предварительного курса обучения; элементы волейбола.

Обязательны выполнение утренней гимнастики, оздоровительные тренировки, активный отдых, который необходим каждому человеку и включающий в себя ходьбу, бег, гимнастику и плавание. Помимо упражнений общеукрепляющего, оздоровительного характера необходимо выполнять еще специальные, например, для укрепления брюшного пресса, груди, улучшения осанки. Эти упражнения позволят в какой-то степени исправить недостатки фигуры, позволят лучше владеть своим телом.

Успех (как показали проведенные лечебно-профилактические занятия) будет зависеть от продолжительности и регулярности занятий. Правильная осанка делает человека не только более привлекательным, но и во многом способствует нормальному функционированию всех органов и системе организма и является профилактикой сколиоза.

В группе детей со сколиозом 3-й степени первоначально был предусмотрен следующий комплекс упражнений лечебной физкультуры.

Подготовительная часть включала в себя несложные общеразвивающие и корригирующие упражнения, соответствующие типу нарушения осанки (ходьба на цыпочках, повороты туловища в разные стороны, наклоны и т.д.). Темп выполнения – медленный и умеренный. Оптимальная дозировка упражнений – по 5-6 повторений.

Основная часть состояла из собственно корригирующих упражнений, их выполняли в положении лежа на спине, на боку и на животе (подъем туловища, мах ногами, подъем головы, разведение рук в стороны и т.д.). В этих положениях дети учились следить за выпрямленным положением тела, мышцы не испытывали длительной статистической нагрузки как при удержании тела в положении стоя и сидя. Темп выполнения – медленный и умеренный. Дозировка зависела от самочувствия детей, их физической подготовленности и освоенности материала. В среднем упражнения повторялись 8-10 раз. Все упражнения обязательно выполнялись в обе стороны.

Заключительная часть строилась из упражнений на релаксацию тела и расслабление, выполняемых в исходных положениях лежа на спине, дыхательных и специальных упражнений на ощущение правильной осанки (глубокий вдох – задержка дыхания – выдох и т.д.).

Для закрепления полученных результатов для этой группы детей было предложено дальнейшее выполнение лечебной физкультуры по методике, составленной для детей, страдающих сколиозом I и II степеней.

Кроме того, детям было предложено дополнительно заниматься дома, в качестве необходимых упражнений было предложено следующее: повиснуть и подтянуть колени к груди (с максимально возможным количеством раз); принять на полу стойку на коленях и вытянутых руках, стараться максимально выгнуть спину вверх, а потом как можно сильнее прогнуть ее вниз.

По итогам проведенных занятий было установлено, что у 11 испытуемых практически полностью были восстановлены функции позвоночника, и дети не испытывали никаких отрицательных ощущений. Для остальных проводимая лечебная физкультура способствовала положительному эффекту в восстановлении осанки. Из этого следует, что для них необходимо предусмотреть дополнительные занятия с конкретным направлением гимнастики.

Результаты проведенных наблюдений свидетельствуют о снижении функциональных возможностей двигательной системы детей, больных сколиозом. При определении силы мышц кистей рук у учащихся контрольной группы и детей, больных сколиозом, у последних отмечались более низкие показатели (ро‹0,05) . Показатели динамометрии у учащихся с 1 и 2 степенью сколиоза и контрольной группы практически не имели различий. У детей с 3 степенью сколиоза по сравнению со здоровыми учащимися наблюдалось значительное снижение силы мышц кистей рук и показателей жизненной ёмкости лёгких (ЖЕЛ) (ро‹0,05).

Нарастание тяжести заболевания приводит к значительному снижению всех показателей, характеризующих функцию мышечной системы. Выявленная закономерность        обуславливает           необходимость         разработки дифференцированного двигательного режима для больных сколиозом, который является неотъемлемой частью их лечения с учетом характера клинического течения заболевания. При разработке такого режима следует исходить из того, что детям с 1 и 2 степенью сколиоза уже в начальный период обучения можно предполагать тренирующий двигательный режим, а для учащихся с 3 и 4 степенью – щадящий двигательный режим с последующим постоянным включением элементов тренирующего. Как показали наблюдения, такой подход к организации двигательного режима с учетом закономерностей развития мышечной системы детей, больных сколиозом, позволяет последним за 2-3 года значительно улучшить показатели мышечной силы, статической выносливости, сопротивляемости утомлению.

Таким образом, сколиоз как заболевание всего организма требует системного подхода при разработке физкультурно-оздоровительных мероприятий. Эффективность такого подхода зависит, прежде всего, от тщательного и глубокого изучения функциональных возможностей организма и состояния здоровья детей, больных сколиозом. В связи с этим, выявленные особенности функциональных возможностей организма и состояния здоровья должны служить основанием при разработке комплекса физкультурно-оздоровительных мероприятий, который должен охватывать все стороны жизнедеятельности детей.

В режиме дня детей, больных сколиозом, большее внимание уделяется разнообразным формам физической культуры, которым отводится ведущее место в системе реабилитации учащихся. С целью улучшения функционального состояния опорно-двигательного аппарата широко применяется лечебная физкультура и лечебное плавание, утренняя гимнастика и физкультурные паузы на уроках, самоподготовка, ходьба на лыжах и т.д.

На всех этапах лечения сколиоза большое значение имеет лечебная физкультура. Однако при этом необходимо учитывать следующие основные положения: любые методы лечебной физкультуры будут эффективными только в том случае, если они применяются в комплексе с другими методами лечения: лечебная физкультура, проводимая без учета выносливости мышечной системы, дает отрицательный эффект. В каждом отдельном случае следует дозировать занятия лечебной физкультурой, основываясь на результатах функциональной пробы с нагрузкой на сердечно-сосудистую систему, а также на данных проверки силовой выносливости мышц. Наблюдения показали, что для достижения благоприятного эффекта от лечебной физкультуры необходимо наличие достаточных резервных сил организма. Перегрузка исчерпывает ресурсы организма, вызывает общее переутомление, в результате чего деформация позвоночного столба может увеличиваться.

Основные задачи лечебной физкультуры сводятся к выработке правильной осанки, повышению силовой выносливости мышц и тренировке общей координации движений, что создает условия для восстановления правильного положения тела, исправления имеющихся дефектов. При сколиозе 1 степени правильная осанка может обеспечить стойкий результат лечения, а при сколиозе 2 степени она позволяет почти полностью скрыть дефект. При сколиозе 3 степени на первое место становится задача создания путем выработки правильной осанки более благоприятных условий для функционирования органов грудной клетки. Особое внимание следует обращать на постановку правильного дыхания, так как последнее не только обеспечивает физиологические условия для работы мышц и оказывает общеукрепляющее действие, но и является ценным корригирующим упражнением.

В комплекс лечения сколиоза входит также лечебное плавание в специально оборудованном бассейне. Во время плавания осуществляется естественная разгрузка позвоночного столба и самовытяжение с одновременным укреплением мышц.

Особое место занимает ритмическая гимнастика в ряду средств, связанных с оздоровлением, профилактикой отклонений в состоянии здоровья. В настоящее время в специальной медицинской литературе имеются указания на возрастание количества заболеваний, связанных с недостаточной физической и двигательной активностью. Ритмическая гимнастика является активным стимулятором деятельности сердечно-сосудистой системы и приближается в этом качестве к таким физическим нагрузкам, как бег, ходьба, плавание. В отличие от однообразных циклических нагрузок, занятия ритмической гимнастикой вызывают большой эмоциональный подъем, сопровождающий определёнными эндокринными сдвигами, которые обычно свойственны повышению функциональных возможностей организма. При этом занятия сопровождаются последовательным включением в работу всей мышечной массы тела и основных рабочих суставов. Ритмическая гимнастика при адекватной дозировке позволяет развивать все основные физические качества до уровня, достигаемого при занятиях различными видами спорта. При этом совершенствование физических качеств осуществляется в комплексе, соответственно их гармоничному развитию. Важнейшей областью применения физических упражнений является рекреация, то есть восстановление сил человека, израсходованных в процессе труда. Разнообразие задач, решаемых в процессе занятий ритмической гимнастикой, дает возможность внедрить ее во все формы физкультурно-оздоровительной работы. Продолжительность занятий оздоровительно-профилактической направленности может составить от 3 до 20 минут. Занятия собственно ритмической гимнастикой в специализированных группах ставят перед собой задачу развития и совершенствования, в первую очередь, функциональных возможностей организма, развитие основных физических качеств. Основным содержанием занятий в таких группах является выполнение специально разработанных программ.

Необходимо отметить такой фактор, как практическое исключение возможности травмирования. Низкий процент травматизма может объясняться доступностью упражнений, выбором наиболее удобных исходных положений, ориентацией при составлении программ на уровень физической подготовленности занимающихся с учётом пола и возраста. Таким образом, ритмическая гимнастика полезна и привлекательна во многих отношениях как средство активного отдыха, повышения уровня работоспособности и совершенствования физической формы, восполнения недостатка двигательной активности, общего оздоровления и профилактики заболевания при одновременном улучшении осанки, походки, снижении избыточного веса тела. Для больных сколиозом детей разрабатываются специальные комплексы ритмической гимнастики с учетом степени сколиоза, из которых исключаются упражнения на гибкость и резкие движения в позвоночнике.

Изучив состояние больных сколиозом, мы пришли к выводам, что заболевания всего организма требует системного подхода при разработке физкультурно-оздоровительных мероприятий. Эффективность такого подхода зависит, прежде всего, от тщательного и глубокого изучения функциональных возможностей организма и состояния здоровья детей, больных сколиозом. В связи с этим выявленные особенности функциональных возможностей организма и состояния здоровья должны служить основанием при разработке комплекса физкультурно-оздоровительных мероприятий, который должен охватывать все стороны жизнедеятельности детей.

Результаты проведенных наблюдений свидетельствуют о снижении функциональных возможностей двигательной системы детей, больных сколиозом. При определении силы мышц кистей рук у учащихся контрольной группы и детей, больных сколиозом, у последних отмечались более низкие показатели (ро‹0,05). Показатели динамометрии учащихся с 1 и 2 степенью сколиоза и контрольной группы практически не имели различий. У детей с 3 степенью сколиоза по сравнению со здоровыми учащимися, наблюдалось значительное снижение силы мышц кистей рук и показателей ЖЕЛ (ро‹0,05).

Таким образом, полученные результаты позволяют сделать вывод о том, что предложенная нами методика ЛФК и массажа оказала существенное влияние на уровень функционального состояния позвоночника. Критерием эффективности экспериментальной методики явилось повышение уровня наиболее значимых морфофункциональных показателей.

 

Список литературы

 

1. Амосов В.Н. Массаж и самомассаж при заболеваниях спины и позвоночника / В.Н. Амосов. - Санкт-Петербург: Вектор, 2017. - 198 с.
2. Анпилогов Я. В. Лечебная физическая культура как элемент физической культуры обучающихся / Я. В. Анпилогов // Проблемы и перспективы развития России: молодежный взгляд в будущее : сборник научных статей 3-й Всероссийской научной конференции, Курск, 15–16 октября 2020 года. Том 3. – Курск: Юго-Западный государственный университет, 2020. – С. 12-15.
3. Быковская Т.Ю. Виды реабилитации. Физиотерапия, лечебная физкультура, массаж: учебное пособие [Текст] / Т.Ю. Быковская [и др.]. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2018. - 557 с.
4. Денисова Л. Г. Эффективность комплексного применения массажа и лечебной гимнастики при сколиозе / Л. Г. Денисова, Н. Н. Попова // Инновационные подходы в современной науке : сборник статей по материалам CXIV международной научно-практической конференции, Москва, 22 марта 2022 года. Том 6 (114). – Москва: Общество с ограниченной ответственностью "Интернаука", 2022. – С. 26-32. 
5. Кулагина Е. О. Медицинский массаж как метод лечения у детей с нарушениями функции опорно-двигательного аппарата / Е. О. Кулагина // Состояние и перспективы системы комплексной реабилитации и абилитации инвалидов и детей-инвалидов в Российской Федерации - 2020 : Сборник материалов и докладов II Межрегиональной конференции, Москва, 18 ноября 2020 года / Под общей редакцией М.А. Дымочка. – Москва: Федеральное бюро медико-социальной экспертизы Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, 2020. – С. 146-148.
6. Сухорукова И.А. Лечебная физическая культура как элемент физической культуры обучающихся / И. А. Сухорукова // Физическая культура в системе профессионального образования: идеи, технологии и перспективы: Материалы VI Всероссийской научно-практической конференции, Омск, 02 апреля 2021 года. – Омск: Омский государственный аграрный университет имени П.А. Столыпина, 2021. – С. 214-219.

 

Опубликовано: 24.12.2023