Особенности коррекционной работы с детьми с РАС

Автор: Медведева Наталья Николаевна

Организация: ГБОУ школа № 46 «Центр РиМ» Калининского района

Населенный пункт: г.Санкт-Петербург

Дети с ранним детским аутизмом представляют весьма специфичную группу. У них наблюдаются расстройство процессов коммуникации, неадекватное социальное поведение, трудности при формировании эмоциональных контактов с окружающими и, как результат, нарушения социальной адаптации.

Основные специфические признаки аутизма, выраженные в большей или меньшей степени:

-это первый уход в себя, нарушение коммуникативных способностей;

-проявление стереотипии в поведении;

-различные страхи и сопротивления изменения в окружающей обстановке;

-боязнь телесного, зрительного контактов;

-характерное, особое нарушение развития речи (эхолалия, рассказ о себе в третьем лице, нарушение звукопроизношения, темпы плавности речи);

-раннее проявление патологии психического развития.

Стереотипность выражается в стремлении: есть одну и ту же пищу, носить одну и ту же одежду, повторять одни и те же фразы и т.д. Попытки разрушить эти стереотипы вызывают у ребёнка тревогу, агрессию, иногда самоагрессию. Дети, страдающие ранним детским аутизмом, начинают замыкаться в себе, становятся все более беспокойными и озабоченными, характер их изменяется, они теряют контакт со своими сверстниками взрослыми. Наблюдается также уменьшение речевого контакта, иногда ребёнок совсем перестаёт пользоваться речью и не реагирует на речь окружающих.

Для таких детей характерно сочетание низкого психического тонуса и особой сенсорной и эмоциональной гиперестезии (повышенной чувствительности). Низкий психический тонус означает, что взаимодействие ребёнка с окружающим миром ограничено быстрым пресыщением, когда он выхватывает из действительности некоторые не связанные между собой фрагменты. В результате картина мира предстаёт перед ним своеобразным «лоскутным одеялом», кажется пёстрой и непонятной, и поэтому становится причиной всевозможных страхов. В сенсорной сфере особенно трудно воспринимаются и переносятся ребёнком эмоционально насыщенные явления и объекты, в первую очередь человек, его лицо, взгляд. В такой ситуации, когда окружающий мир пугает и служит источником неприятных сенсорных впечатлений и эмоционального дискомфорта, аутистический барьер (уход от общения) надёжно защищает ребёнка практически от всех трудностей. Но при этом теряется необходимая в его возрасте сенсорная, когнитивная и аффективная информация. Если вовремя и правильно не помочь, то вне зависимости от интеллектуального потенциала ребёнок становится, как правило, тяжёлым психическим инвалидом. Очень важно, что аутизм - образование вторичное и, следовательно, проще, чем основной и первичный дефекты, поддаётся коррекции.

Коррекционную работу с аутичными детьми ориентировочно можно подразделить на 2 этапа. На первом этапе основные задачи - установление эмоционального контакта, преодоление его негативизма к общению со взрослыми, смягчение эмоционального дискомфорта, нейтрализация страхов. Взрослому необходимо при этом помнить об основных правилах:

- не говорить громко;

- не делать резких движений;

- не смотреть пристально в глаза ребёнку;

- не обращаться прямо к ребёнку;

- не быть слишком активным и навязчивым.

Для установления контакта необходимо найти подход, соответствующий возможностям ребёнка, вызвать его на взаимодействие с педагогом на доступном в данный момент уровне. Общение строится на поддержание элементарных аффективных проявлений и стереотипных действий ребёнка в игровой форме. Для организации начальных этапов общения педагогу рекомендуется спокойно, но увлечённо заниматься чем-то, что может привлечь внимание ребёнка, например, раскрашивать картинку, собирать мозаику и т.д.

В начале требования к ребёнку должны быть минимальными. Успехом можно считать уже то, что он соглашается быть рядом, пассивно следить за действиями взрослого. Если ребёнок не выполняет задание, его внимание следует переключить на более лёгкую или приятную задачу, ни в коем случае нельзя настаивать и доводить ребёнка до негативной реакции или крика. По окончании задания лучше вместе порадоваться удачному выполнению.

Для улучшения настроения ребёнка организуются игры с эмоционально-яркими впечатлениями: музыкой, светом, водой, солнечными зайчиками, мыльными пузырями. Моменты сенсорной аутостимуляции усиливают в таких играх обучающий момент. В процессе таких игр уменьшается эмоциональный дискомфорт ребенка. Смягчению страхов способствуют игры и обыгрывание ситуаций, в которых подчёркивается безопасность ситуации. Так же страхи можно предупреждать, объясняя ребёнку, что сейчас произойдет, а так же составление «социальных историй». После решения задач первого этапа возможен переход ко второму этапу.

Задача второго этапа - преодоление трудностей целенаправленной деятельности ребёнка, обучение его социальным нормам поведения, развитие его способностей.

Для детей с аутизмом чрезвычайно трудна целенаправленная деятельность. Они быстро пресыщаются, устают, отвлекаются даже от интересных и любимых занятий. Предупреждению этого способствует частая смена видов деятельности и учёт желания и готовности ребёнка взаимодействовать с педагогом. Содержательной стороной занятий с ребёнком является деятельность, которую он любит, которая доставляет ему приятные сенсорные ощущения. Начинать можно с обыгрывания его стереотипов.

Во время обучения взрослый находится позади ребёнка, оказывая незаметно необходимую помощь, создавая у него ощущения самостоятельного выполнения действий. По мере увеличения активности ребёнка педагог убирает свои руки, лишь направляя, побуждая к выполнению того или иного действия: взять карандаш, надеть футболку и т.д.

Ребёнок с аутизмом нуждается в постоянном одобрении, при этом похвалу необходимо дозировать (достаточно одобрительно покачивать головой, поглаживать по голове). Одобрительные слова переносятся на те операции, которые ещё требуют освоения. Нужно помнить, что конечной целью является добиться самостоятельного выполнения заданий, без подсказки (одобрения) педагога. Важно учитывать, что неадекватная реакция ребёнка может означать его переутомление или недопонимание поставленной задачи. В таком случае достаточно сократить или упростить задание.

Специфической особенностью ребёнка с ранним детским аутизмом является потребность постоянства окружающей обстановки или твёрдое следование привычке. Это делает необходимым чёткое структурирование его жизни, использование режима и расписания. Картинки, рисунки, фотографии, изображающие занятия ребёнка в течение всего дня (приёмы пищи, сон, рисование, чтение, помощь маме и т.д.), оказывают в этом большую помощь. День должен быть спланирован так, чтобы обучающие занятия чередовались отдыхом.

Необычное развитие ребёнка с ранним детским аутизмом предполагает и весьма специфичные приёмы его социальной адаптации. Прежде всего корригируется эмоциональная сфера. К сожалению, у большинства аутичных детей с трудом возникают, а у некоторых не возникают вовсе высшие чувства - сочувствие, сопереживание, сострадание. Не формируется у них и правильное эмоциональное реагирование различных ситуациях, а также умение различать эмоциональные состояния окружающих по их внешнему проявлению: через мимику, жесты, пантомимику. Дети не умеют за внешними эмоциональными проявлениями угадывать смысл поведенческих реакций и реагировать соответствии с этим смыслом. На преодоление этих проблем направлена коррекционная работа по развитию эмоционально - аффективной сферы.

Вначале проводится обследование ребёнка и на основе полученных результатов составляется индивидуальная программа коррекции его эмоциональной сферы, задачи которой:

- установление положительного эмоционального контакта;

- преодоление негативных реакций;

- выработка положительной эмоциональной реакции на занятие;

- коррекция аффективных проявлений, использование их и стереотипных действий ребёнка для коммуникации посредством игры.

Так ребёнок обучается «языку чувств». Он приобретает умение фиксировать своё внимание на эмоциональном состоянии других - людей и животных. Это позволяет в дальнейшем обучать его правильному распознаванию эмоционального состояние другого человека по внешним признакам того или иного чувства. Дети с аутизмом обучаются поведенческой этики на эмоциональной основе, они постепенно учатся анализировать собственные эмоции. В дальнейшем развитие творческих способностей и воображения позволяет ребёнку адекватно эмоционально воспринимать литературные произведения. Педагогу необходимо избегать невольной фиксации внимания на его неудачах. Взрослый, наоборот, должен отмечать и подчёркивать любые успехи ребёнка, его достижения.

Коррекционную работу следует направлять на преодоление нежелательных реакций ребёнка, предупреждение вспышек агрессии, на формирование адекватного поведения. Задача педагога - предупредить нарастание негативизма, постепенно преодолевать коммуникативный барьер. Так или иначе, педагог обязательно должен участвовать во всех действиях ребёнка.

Одним из направлений коррекционной работы является социально-бытовая адаптация детей. Почти у каждого из обследуемых детей обнаружилась полная беспомощность самообслуживания и очень низкое владение культурно-гигиеническими навыками. Самостоятельное овладение ребёнком этими умениями связано с конкретной ситуацией, так как перенос сформированного навыка в другую ситуацию крайне труден. Коррекционное обучение включает обогащение нужных действий запасом стереотипов ребенка, их изменение, превращение в систему связей с окружающим миром. В результате такой работы ребёнок учится обслуживать себя, выполнять несложные поручения, адаптируется к окружающему миру.