Задержка психического развития Мифы и реальность

Автор: Носкова Татьяна Витальевна

Организация: МАОУ НОШ № 53

Населенный пункт: Калининградская область, г. Калининград

Задержка психического развития (ЗПР) - это нарушение нормального темпа психического развития, в результате чего ребенок, достигший школьного возраста, продолжает оставаться в кругу дошкольных, игровых интересов. При ЗПР дети не могут включиться в школьную деятельность, воспринимать школьные задания и выполнять их. Они ведут себя в классе так же, как в обстановке игры в группе детского сада или в семье.
Детей с временной задержкой психического развития нередко ошибочно считают умственно отсталыми. Отличия этих групп детей определяются двумя особенностями.
У детей с ЗПР трудности в овладении элементарной грамотой, счетом сочетаются с относительно хорошо развитой речью, значительно более высокой способностью к запоминанию стихов и сказок и с более высоким уровнем развития познавательной деятельности.
Такое сочетание для умственно отсталых детей нехарактерно. Дети с временной ЗПР всегда способны использовать оказанную им в процессе работы помощь, усваивают принцип решения задания и переносят этот принцип на выполнение идентичных .
Это показывает, что дети данной категории обладают полноценными возможностями дальнейшего развития и при грамотной коррекционно – развивающей работе будут способны впоследствии выполнить самостоятельно то, что в данный момент в специальных условиях обучения могут выполнить с помощью педагога.
Длительное наблюдение за детьми с временной задержкой показало, что именно умение использовать оказанную помощь и осмысленно принимать усвоенные в процессе дальнейшего обучения знания приводят к тому, что через некоторое время дети могут успешно обучаться в школах.
Проблема неуспеваемости определенной части учащихся начальной массовой общеобразовательной школы давно привлекала к себе внимание педагогов, психологов, медиков.
Комплексное изучение ЗПР как специфического отклонения детского развития развернулось в отечественной дефектологии в 60-е годы. Острейшая необходимость разработки теории развития детей с ЗПР в сравнении с детьми с другими отклонениями развития, а также с полноценно развивающимися детьми была обусловлена главным образом нуждами педагогической практики. Переход школы на новые усложненные программы усугубил тяжелое положение в школе стойко неуспевающих учащихся. В то же время развертыванию комплексного клинико-психолого-педагогического изучения данной категории детей способствовал накопленный к этому времени опыт углубленной разработки проблем дифференциальной диагностики.
Первые обобщения клинических данных о детях с ЗПР и общие рекомендации по организации коррекционной работы с ними в помощь учителю были даны Т.А.Власовой и М.С.Певзнер. Интенсивное и многоплановое изучение проблем ЗПР в последующие годы способствовало получению ценных научных данных.
Результаты этих исследований привели к выводу, что у стойко неуспевающих учащихся младших школьников разные причины возникновения неуспеваемости, различны психологические особенности ее проявления, а также возможности компенсации негативных тенденций психического развития.
Дети с ЗПР, несмотря на значительную вариативность, характеризуются рядом признаков, позволяющих отграничить это состояние как от педагогической запущенности, так и от умственной отсталости, они не имеют нарушений отдельных анализаторов, у них нет интеллектуальной недостаточности, но в то же время они стойко не успевают в школе вследствие полиморфной клинической симптоматики - незрелости сложных форм поведения, целенаправленной деятельности на фоне быстрой истощаемости, утомляемости, нарушений работоспособности. Патогенетической основой этих симптомов, как показывают исследования ученых, клиницистов и психологов, является перенесенное органическое заболевание центральной нервной системы.

М.С. Певзнер, выделяя несколько клинических вариантов инфантилизма - с недоразвитием эмоционально-волевой сферы при первично сохранном интеллекте (наиболее легкая форма аномалии), с недоразвитием познавательной деятельности, осложненными нейродинамическими нарушениями, с недоразвитием познавательной деятельности, осложненным недоразвитием речевой функции), - допускает, что главным и определяющим симптомом задержки в легкой степени может быть недоразвитие только эмоционально-волевой сферы. В этом случае интеллект детей первично сохранен. Ряд специалистов (Е.Г.Сухарева, М.С. Певзнер, Т.А.Власова, Е. С. Иванов и др.) считают, что церебральные астении, аффективная расположенность, психопатоподобные расстройства могут не только снижать работоспособность, усугубляя дефект познавательной деятельности при задержке психического развития, но и играть роль первопричины в возникновении ЗПР.

Специалисты отмечают клиническое разнообразие ЗПР и ее прогностическую неоднородность. При этом подчеркивается, что стойкость ЗПР различна в зависимости от того, лежат ли в ее основе эмоциональная незрелость (психический инфантилизм), низкий психический тонус (длительная астения) либо нарушения познавательной деятельности, связанные со слабостью памяти, внимания, подвижности психических процессов, дефицитностью отдельных корковых функций. Располагая определенными научными сведениями о клинических особенностях детей с ЗПР, исследователи выделяют ряд вариаций этого состояния (Т. А. Власова, К. С. Лебединская, В. И. Лубовский, М. С. Певзнер).

Дети с ЗПР определяются как полиморфная группа, характеризующаяся замедленным и неравномерным созреванием высших психических функций, незрелостью эмоционально-личностной сферы, нарушением работоспособности.

 

Причины возникновения ЗПР:

- минимальные органические повреждения ц.н.с. (мозга);

- функциональная недостаточность или незрелость ц.н.с.;

- неблагоприятные социальные факторы, длительные или частые психотравмирующие ситуации.

-патологии беременности и родов: инфекции во время беременности, тяжелый токсикоз, гипоксия плода, травмы при родах;

-инфекции и травмы в первые годы жизни, хронические заболевания;

-длительное ограничение нормальной жизнедеятельности ребенка, которое может быть связано как с хроническими заболеваниями, так и с

неправильным воспитанием;

Общей особенностью детей с ЗПР является

- неготовность к школьному обучению;

- снижение познавательной мотивации и интереса к школьному обучению;

- произвольность деятельности и поведения;

- снижение уровеня речевого и умственного развития;

-состояние интегративных функций (зрительно-моторной координации, слухо-зрительной координации, пространственных представлений не соответствует возрастным нормам;

- низкий уровень развития представлений об окружающем мире.

 

Клинико-психолого-физиологические механизмы задержек психического развития у детей

К. С. Лебединской была предложена этиопатогенетическая классификация ЗПР (1982 г.)
 

  1. ЗПР конституционального происхождения
  2. ЗПР соматогенного происхождения
  3. ЗПР психогенного происхождения
  4. ЗПР церебрально-органического происхождения.

 

Это медицинский диагноз, в школьной ситуации дети классифицируются как имеющие трудности в обучении.

Остановимся подробнее на характеристике каждого типа ЗПР.

 

ЗПР конституционального происхождения

 

Ведущий признак ЗПР конституционального происхождения – синдром психического или психофизического инфантилизма (инфантилизм – детскость, незрелость), медики отмечают его наследственную обусловленность.

Основное отличие психического инфантилизма - личностная и эмоциональная незрелость.

Психофизический инфантилизм – замедленное созреванием и развитием организма в целом.

 варианты инфантилизма

гармонический дисгармонический

 

Причины

недоразвитие личностных компонентов при инфантилизме связано с замедленным созреванием лобных отделов коры головного мозга, внутриполушарного и межполушарного взаимодействия, глубинных структур мозга.

Особенности ВПФ

неустойчивое внимание, низкая познавательная активность и работоспособность, преобладание наглядно-действенного, конкретно-образного мышления над абстрактно-логическим, недостаточность словесно-смысловой памяти, повышенная истощаемость и пресыщаемость активного внимания.

Эмоционально-волевая сфера

выражается в незрелости и несамостоятельности, повышенной внушаемости, стремлении к получению удовольствия как основной мотивации, беспечности, преобладании игровых интересов.

Особенности психомоторики

в целом психомоторика незрелая, проявляется в недостаточности тонких движений пальцев рук, кистей. Движения порывисты, недостаточно скоординированы, есть лишние движения. Такая моторика характерна для детей более младшего возраста.

Личностные качества

неустойчивость, эмоциональная возбудимость, аффективные взрывы, лживость, склонность к демонстративному поведению, что свидетельствует о высокой потребности во внимании.

Расстройства поведения и особенности характера

лживость, неумение взять на себя ответственность, держать слово, обещания, ненадежность

Компоненты учебной деятельности

отсутствие ответственности за свое поведение и успехи в учебе;

-небрежное отношение к учебе;

-недостаточная критичность;

-завышенная самооценка;

-отсутствие саморегуляции (внутреннего плана действия, целенаправленности, самоконтроля).

Ребенок непродуктивно действует в ситуации, где должен подчиняться указаниям педагога и подавлять собственные желания.

Прогноз

зависит от времени начала коррекционно -развивающих мероприятий. Чем раньше они начаты, тем выше эффект. Можно отложить на год время поступления ребенка в школу и активно посещать коррекционные и медицинские мероприятия.

Социально-педагогическими последствиями становится недостаточная готовность к школьному обучению, отсутствие интереса к учебе, школьная неуспеваемость и дезадаптация.

Рекомендации

развивать самостоятельность, саморегуляцию, учебную мотивацию, ответственность.

 

ЗПР соматогенного происхождения

 

врожденными и приобретенными тяжелыми соматическими заболеваниями,

пороками развития внутренних органов травмами головного мозга в первые годы жизни.

  (сердца, легких, почек, печени)

 

ЗПР соматогенного происхождения обусловлен длительной соматической недостаточностью различного происхождения

хроническими инфекциями аллергическими состояниями

Замедление темпа психического развития возникает вследствие стойкой астении (сниженная энергетика).

Астения характеризуется повышенной утомляемостью, истощаемостью, неспособностью к длительному умственному и физическому напряжению.

 

Соматическое состояние

 

У детей наблюдается состояние усталости, они жалуются на боли в области сердца, суставов, желудка. Наблюдается нарушение аппетита, сна.

Состояние соматического дискомфорта о часто бывает при астениях у детей с текущими хроническими гнойными инфекциями. Хроническая интоксикация замедляет темп созревания нервной системы, прежде всего, регуляторных структур мозга и эмоционально – волевой сферы.

Стойкие астенические, особенно церебрастенические состояния во многих случаях приводит к нарушению интеллектуальной деятельности:

- снижается психический тонус;

- нарушается концентрация внимания и его переключаемость;

- страдает память (кратковременная, долговременная), характерны «провалы памяти».

Одна из характерных черт трудностей обучения при астенических состояниях – это нестойкость указанных проявлений, в силу чего задания одинаковой степени сложности ребенок может выполнить по-разному в зависимости от его состояния и условий, в которых протекает деятельность.

Физическое развитие

дети отстают от возрастной нормы, также отмечается бледность кожи, вегетососудистая неустойчивость, непереносимость шума и жары.

Интеллектуальная деятельность

нарушения приводят к пробелам в школьных знаниях, к отсутствию системы знаний, в дальнейшем это приводит к педагогической запущенности

Эмоционально-волевая сфера

Повышенная возбудимость, раздражительность, двигательное беспокойство, вялость или пассивность.

Ещё в дошкольном возрасте формируются такие черты характера как робость, внушаемость, неуверенность в себе, обидчивость, плаксивость, неуверенность в себе, несамостоятельность.

В школьном возрасте появляется сниженный фон настроения. Ребенок осознает и переживает свои неудачи. Это способствует созданию конфликтной ситуации в школе и семье. У ребенка формируется состояние повышенной тревожности, стресса. Формируется синдром хронической неуспешности. Дополнительные занятия лишь усиливают утомление и проявления астенического синдрома.

У ребенка легко возникают невротические реакции. В младшем школьном возрасте - тики, заикание, энурез. В старшем школьном возрасте – в виде патологического поведения в форме реакции протеста (отказ от деятельности, от посещения школы).

Коррекционные мероприятия

 

-строгая регламентация учебной нагрузки;

-профилактика переутомлений;

-снижение темпа прохождения учебного материала;

-организующая помощь педагога - психолога, учителя- дефектолога и учителя- логопеда

-лечебно-профилактические мероприятия.

Лечебно-профилактические мероприятия

 

-медикаментозное лечение очагов хронической инфекции;

-организация охранительного педагогического режима;

- строгое чередование нагрузки и отдыха, адекватный двигательный режим, дневной сон, дополнительный выходной день в неделе, дополнительные каникулы в феврале).

Основное показатель адекватной учебной нагрузки – это высокая работоспособность и активность ребенка.

Психокоррекционная и психотерапевтическая работа с ребенком:

направленна на развитие познавательных интересов и общеинтеллектуальной деятельности, умение ставить цель и достигать ее; коррекция негативных тенденций в развитии личности – повышение уровня самооценки, ориентация на успех, преодоление депрессивных расстройств.

Прогноз

зависит от тяжести соматического фактора, от режима дня, эмоционального комфорта в семье.

 

ЗПР психогенного происхождения

 

Причины

неблагоприятными условиями воспитания, препятствующими правильному формированию личности ребенка.

Неблагоприятные условия среды, рано возникающие, длительно действующие и оказывающие травмирующее действие на психику ребенка, приводят к нарушению психического, прежде всего эмоционального развития. Речь идет о патологическом развитии личности.

Этот тип ЗПР следует отличать от педагогической запущенности, не представляющей собой патологического явления, а ограниченных дефицитом знаний и умений вследствие недостатка интеллектуальной информации.

Варианты аномального развития личности

1.по типу психической неустойчивости, который обусловлен гипоопекой.

 

у ребенка не воспитываются чувство ответственности и долга. Не стимулируется развитие познавательной деятельности, интеллектуальных интересов и установок.

Для таких детей характерны:

-аффективная подвижность, импульсивность, повышенная внушаемость;

-недостаточный уровень знаний и представлений, необходимый для усвоения школьной программы.

2.по типу кумир семьи, который обусловлен гиперопекой.

ребенку не прививают самостоятельность, инициативность, ответственность. Для этих детей характерны:

-малая способность к волевым усилиям;

-эгоцентризм и эгоизм;

-нелюбовь к труду;

-установка на постоянную помощь и опеку.

Трудности в обучении связаны с отсутствием трудолюбия, капризностью, завышенной самооценкой

3. По невротическому типу

обусловлен грубостью, жестокостью, деспотичностью, агрессией по отношению к ребенку, другим членам семьи. Для этих детей характерны либо защитно-пассивные свойства характера (робость, безынициативность, плаксивость, замкнутость), либо, защитно-агрессивные свойства (жестокость, упрямство, негативизм, грубость).

Соматическое состояние

У детей возникают астенические состояния, снижается работоспособность, нарушается память, внимание. Могут возникать невротические реакции и неврозы, расстройства поведения, снижение успеваемости.

Направления коррекционной работы

 

-оздоровление психологического климата семьи;

-принятие родителями коррекционных задач;

-создание оптимальных условий для развития общей способности к учению и коррекции негативных особенностей личности в дошкольном возрасте;

-формирование эмоциональной устойчивости, способности к торможению своей деятельности в игре, при общении со сверстниками.

Прогноз

зависит от времени начала коррекционно-воспитательной работы с ребенком и семьей.

 

ЗПР церебрально-органического происхождения

 

Обладает большей стойкостью и выраженностью нарушений, как в эмоционально-волевой сфере, так и в познавательной деятельности.

 

Причины

-негрубая органическая недостаточность нервной системы остаточного характера вызванная патологией беременности, недоношенностью, родовой травмой, постнатальной нейроинфекцией

Эмоционально-волевая сфера

незрелость выражена органическим инфантилизмом.Эмоции характеризуются отсутствием живости и яркости, определенной примитивностью. Дети некритичны, очень внушаемы, имеют низкий уровень притязаний, слабую заинтересованность в оценке.

Игровая деятельность

характеризуется бедностью воображения, монотонностью, преобладанием компонента двигательной расторможенности.

Стремление к игре является способом ухода от затруднений на занятиях, а не первичной потребностью.

2. вида органического инфантилизма, в зависимости от преобладания эмоционального фона

неустойчивый – с психомоторной расторможенностью, эйфорическим оттенком настроения и импульсивностью. Характерны малая способность к волевому усилию и систематической деятельности, отсутствие стойких привязанностей, внушаемость.

 

тормозимый – с преобладанием пониженного фона настроения, нерешительностью, безынициативностью, боязливостью.

Незрелость эмоционально-волевой сферы тормозит развитие познавательной деятельности из-за недостаточной мотивации, инфантильной иерархии интересов, слабой целенаправленности и контроля, повышенной импульсивности.

Нарушения познавательной деятельности обусловлены инертностью психических процессов. У детей наблюдается неустойчивость внимания, недостаточность развития фонематического слуха, зрительного и тактильного восприятия, зрительно-моторной координации, кратковременной и долговременной памяти.

При этом наблюдается определенная парциальность, мозаичность нарушений отдельных корковых функций. В связи с чем, одни дети испытывают трудности при овладении чтением, другие – письмом, третьи – математикой.

У детей с ЗПР церебрально-органического происхождения, как правило, наблюдаются энцефалопатические расстройства.

Церебрастенические – встречаются наиболее часто и проявляются в виде повышенной истощаемости центральной нервной системы Проявляются в:

-нарушениями интеллектуальной работоспособности;

-снижением способности к запоминанию, концентрации внимания;

-эмоциональными расстройствами (раздражительность, ранимость, плаксивость);

-повышенной чувствительности к шуму, яркому свету, духоте, жаре, нарушением аппетита, сна, головными болями, расстройствами желудка.

Неврозоподобные явления – тревожность боязливость, склонность к страхам, энурез, заикание.

Эпилептиформные нарушения – различные виды судорожных припадков.

 

Синдром психомоторной возбудимости – двигательная расторможенность, отвлекаемость, суетливость

Аффективные нарушения – немотивированные колебания настроения.

Пониженное настроение со злобностью, недоверчивостью, агрессивностью, или повышенное настроение с дурашливостью, назойливостью

Психопатоподобные нарушения – сочетание двигательной расторможенности, аффективной неустойчивости с отрицательным отношением к учебе. Иногда расторможенность влечений (склонность к воровству, побегам, лживости, онанизму).

Познавательная сфера

Наблюдается грубое недоразвитие познавательной сферы

2 варианта ЗПР церебрально-органического происхождения, в зависимости от преобладания в клинической картине эмоционально-волевой незрелости, либо нарушений познавательной деятельности

1 вариант – с преобладанием явлений органического инфантилизма.

Представляет более легкую форму ЗПР органического происхождения, при которой функциональные нарушения познавательной деятельности обусловлены эмоциональной незрелостью и негрубыми церебрастеническими расстройствами (хорошо поддаются медикаментозной терапии). Преобладают признаки незрелости нервной системы.

 

2 вариант – с преобладанием функциональных нарушений познавательной деятельности. Более тяжелая форма ЗПР органического происхождения. При ней преобладают мозговые расстройства, дефицитарность отдельных корковых функций. Черты незрелости сочетаются с признаками поврежденности нервной системы. Наблюдаются церебрастенические, неврозоподобные расстройства, психопатоподобные, эпилептиформные явления.

Выраженность функциональных нарушений познавательной деятельности нередко требует отграничения этой формы ЗПР от олигофрении (умственной отсталости).

Основные направления медико-психолого-педагогической поддержки детей с ЗПР церебрально - органического происхождения.

Для 1 варианта рекомендовано:

- эмоциональная стимуляция деятельности;

-активизация мотива деятельности (через игровую);

- организация внимания, контроля, самоконтроля;

-усиление речевого контроля (громкое проговаривание);

- использование внешних опор для любой деятельности;

- организация отсроченного ответа;

-уменьшение объема задания, замедление темпа предъявления задания и его практической реализации;

- правильно организованный режим для;

-лечение, направленное на стимуляцию психического тонуса. Улучшение питания мозга, витамины

 

В большинстве случаев (до 70%) дети с 1 вариантом ЗПР данного вида после 3-4 летнего обучения по АООП переводились на ООП.

Однако, при неблагоприятных ситуациях могут проявляться инфантильные черты эмоционально-волевой сферы.

Для 2 варианта характерен менее благоприятный прогноз.

Дети нуждаются в интенсивной и длительной психолого-педагогической поддержке в условиях специального обучения.( до конца обучения в основной школе.)

Виды помощи в отношении этих детей такие же, как и для 1 варианта. Кроме этого:

- целенаправленное формирование нарушенных функций с опорой на сохранные звенья;

- постоянная поддерживающая медикаментозная терапия вплоть до стационарного лечения. А также:

- ранняя диагностика,

-своевременное лечение,

-адекватные методы обучения и воспитания

Соблюдение этих условий для благоприятного психического развития, могут считаться критериями прогноза успешности их обучения и социальной адаптации.

 

 

 

 

Выводы:

Разработка проблемы ранней коррекции психического развития и в связи с ней развертывание дифференцированной сети дошкольных учреждений для всех категорий детей с проблемами в развитии дошкольного возраста, организация комплексных экспериментальных исследований с целью создания коррекционных систем воспитания, начиная с первых лет жизни, - одна из новых тенденций отечественной дефектологии, которая закономерно сформировалась в процессе поиска путей преодоления недостатков развития аномальных детей. Разрабатываются программы коррекционной работы с детьми младшего школьного возраста, призванные способствовать формированию не только тех или иных навыков и умений, но и необходимых ребенку новых для него средств познания, нивелирования ущербности функции коррекции общей аномалии развития, преодолению и предупреждению вторичных нарушений. Вся коррекционная работа должна быть направлена на формирование полноценной будущей личности, на подготовку к трудовой жизни в обществе.

Список используемой литературы:

1.Микляева, Н. В. Воспитание и обучение детей с задержкой психического развития: учебник и практикум для академического бакалавриата /. — М.

2. Руденко, Самыгин, Пономарев Основы коррекционной педагогики и психологии. Учебник

3. Гонеев А.Д., Лифинцева Н.И., Ялпаева Н.В. Основы коррекционной педагогики 1999 г.

4. Агеева И.А. Обучение с увлечением. - М.: Лайда, 1995.

5. Адшова М.Ш. Особенности психомоторики детей с задержкой психического развития младшего школьного возраста // Дефектология. - 1988.- №4.

6. Актуальные проблемы диагностики задержки психического развития детей / Под ред. К. С. Лебединской. - М. 1982.

7. Ануфриев А.Ф., Костромина С.Н. Как преодолеть трудности в обучении детей. Психодиагностические таблицы. Психодиагностические методики. Коррекционные упражнения. - М., 1997.

8. Бабкина Н.В. Оценка психологической готовности детей к школе: Пособие для психологов и специалистов. - М, Айрис-Пресс, 2006.

9.. Белопольская Н.Л. Психологическая диагностика личности детей с задержкой психического развития. - М. 1999.

10. Борякова Н.Ю. Ступеньки развития. Ранняя диагностика и коррекция задержки психического развития. - М., 1999.

Опубликовано: 27.11.2022