Коррекция нежелательного поведения ребенка с РАС с использованием методов АВА-терапии

Автор: Карасева Ксения Артемовна

Организация: МБДОУ д/с №1

Населенный пункт: Ростовская область, г.Миллерово

Перед тем, как начать говорить о поведенческом анализе, давайте поговорим о том, что такое поведение.

Итак, что такое поведение и что такое не поведение?

 

Поведение – это

- то, что мы можем измерить.

- то, что всегда основано на мотивации по отношению к окружающей среде.

 

НЕ поведение: чувства, мысли, физиологические ответы (например, когда нам жарко, выделяется пот).

Для определения поведения некоторые эксперты советуют применять «Тест умершего человека»: абсолютно все, что умерший человек не может сделать - это поведение.

 

Аутизм - это синдром определенных поведенческих дефицитов и определенных поведенческих избытков.

 

Поведенческий анализ - это то, как можно изменить то, что вызывает поведение и как можно изменить поведение.

Практика показывает, что если вовремя вмешаться в негативные изменения в поведении ребенка, вызванные рядом факторов переживаний, то можно снизить вероятность их появлений, а иногда и просто остановить нежелательные поведенческие акты.

 

Если я буду методично делать так, что в результате моих действий, которые будут ответом на ваше поведение, вы будете чувствовать неудовлетворение, то ваше поведение сойдет на нет. А если я буду поощрять какое-либо ваше поведение, то вы будете выдавать его постоянно. Поведение будет улучшаться и прогрессировать.

Нежелательным поведениями называются поведения, которые мешают ребёнку дома или на учёбе. Нежелательное поведение – это то, что мешает ребёнку быть частью социума.

При этом не следует забывать, что огромную роль в формировании поведения детей с РАС играют последствия. Многие виды проблемного поведения детей формируются только по тому, что они невольно были поощрены другими людьми, родителями.

Следовательно, в окружающей среде есть стимулы, которые происходят «до» возникновения поведения, и те, которые происходят «после». Задачей педагогов стоит научить родителей различать, что именно хочет ребенок, а также научить его общаться без проявления неприемлемого поведения.

Пример 1: Видим незнакомое блюдо и испытываем чувство голода. Кушаем это блюдо. Утолили голод, получили приятные вкусовые ощущения (в будущем будем кушать это блюдо).

Пример 2: Видим незнакомое блюдо и испытываем чувство голода. Кушаем это блюдо. Не наелись, вкус или запах были неприятными (в будущем откажемся от употребления данного продукта).

Пример 3: Ребенок хочет смотреть мультики, видит телевизор и маму. Кричит около телевизора. Мама говорит: «Мультики нельзя, поиграй в игрушки» и не включает телевизор (в будущем при маме ребенок меньше кричит перед телевизором).

Пример 4: Ребенок хочет смотреть мультики, видит телевизор и папу. Кричит около телевизора. Папа говорит: «Я так устал, не кричи, вот тебе мультики» и включает телевизор (в будущем при папе он чаще кричит перед телевизором).

И взрослый, и ребенок в данных примерах используют принципы Прикладного Анализа Поведения. Если последствия приятные – поведение будет повторяться в будущем. Если неприятные – поведение будет уменьшаться. Именно на понимании этой закономерности и строится обучающий процесс детей с аутизмом по АВА-терапии.

 

Разберем несколько подходов.

 

1. Мы можем корректировать поведение, создавая ситуацию несовместимости поведения.

Из опыта:

Ребёнок трогает людей, когда идёт по коридору детского сада, постоянно задевает всех, кто проходит мимо. Такое же поведение наблюдается вне стен сада – по улице, в магазине, и т.д.

Мы создаем ситуацию несовместимого поведения - мы можем дать ему что-то в руки и таким образом мы займём его. Мы использовали разные предметы: антистрессы, мягкие игрушки, четки, бусы, браслеты, главное чтобы была выполнена определенная цель – руки заняты, нежелательное поведение корректируется. В дальнейшем мы стали засекать сколько времени проходит, прежде чем у ребенка опять появляется потребность трогать окружающих по пути. Например, выдерживает 30 сек. Даем четки через 33 сек, затем через 40, увеличиваем время выжидания. Ребенок знает, что стоит немного приложить усилий и он получит удовлетворит свои потребности одобряемым способом, учится ждать и контролировать себя.

 

2. Или, например, у нас есть нежелательное поведение, когда ребёнок кусает себя за руку. Причём, он кусает не от злости, а просто ради сенсорных ощущений для зубов. Кусает руку или, к примеру, воротник.

Используем поощрение альтернативы поведения.

Из опыта работы:

Ребенок с РАС, 4 года. В рот тянет абсолютно все предметы окружения: в группе он грызет игрушки (пластиковые, деревянные, текстиль, металл), на индивидуальных занятиях он пытается укусить стол, во время прогулки ест опавшие листья, песок, камни.

Что необходимо сделать? Понимая, что это все-таки в первую очередь сенсорное нарушение, мы не можем запретить или полностью убрать это поведение. Поэтому сначала мы предложили альтернативу поведения – на шнурок к брюкам цеплялась фигурка, которую было разрешено пожевать. При каждом импульсе что-то потянуть в рот, педагоги давали фигурку, таким образом сенсорная потребность пусть и частично, но удовлетворялась. Далее мы стараемся давать через раз, то есть увеличивать время ожидания этого поощрения, а уже спустя длительное время работы, фигурка была заменена на съедобные материалы – сушки, хлебные палочки, сухари.

В процессе корректировки этого поведения, мы выработали умение у ребенка терпеть, ждать, прилагать волевое усилие и думать над процессом действия. Постепенно время заданий для получения поощрения становится больше, интервалы увеличиваются, и вот уже достаточно дать сушку только в конце всего занятия, или в конце прогулки.

То есть мы поощряем альтернативу поведению.

 

3. Еще вариант - сценарий поощрения отсутствия поведения.

Из опыта работы:

Ребенок с РАС и ЗПР, 5 лет. Во время занятий (групповых или индивидуальных) постоянно вскакивает, не может усидеть.

В работе с этим ребенком хорошо себя зарекомендовали жетоны (универсальная система поощрений - использовать ее для обучения можно вне зависимости от возраста или развития ребенка). Конечно, нужно выбирать количество жетонов на основе индивидуальных потребностей ребенка (3, 6, 10 и т.д.). Понять, что нужно собрать определенное количество жетонов для того, чтобы получить приз – может практически каждый ребенок. Когда он смотрит на жетоны, то понимает, сколько ему еще необходимо оставаться за столом. Обязательно нужно помнить, что усиливающие свойства жетоны приобретают только в сочетании с другим стимулом. Этот стимул и является непосредственным усилителем - поощрением (игрушка, угощение, приятное занятие).

При вводе жетонов поступаем следующим образом: на первом этапе психолог сам клеит 5 жетонов, на втором – психолог клеит 4, а ребенок 1, на третьем этапе – психолог клеит 3, а ребенок - 2 и т.д. Вначале можно дать жетон уже только за то, что ребенок сам пришел и сел за стол; если он что-то сделал – можно дать два жетона. Когда ребенок собирает все количество жетонов, даем поощрение. Поощрение предварительно выбирается с помощью такого теста: педагоги складывают в небольшой контейнер наиболее предпочитаемые ребенком игрушки. Достаем по одной игрушке и смотрим, какую выбирает ребенок (например, выбрал кубик, машинку, телефон. Мы тестируем: кубик – машинка, заинтересовался машинкой, кубик убираем, а к машинке добавляем телефон и смотрим, что больше предпочитает ребенок и т.д.). В ходе теста можно менять руки, из которых даем игрушку. Также поступаем и с пищевыми стимулами (съел – не съел). Но пищевые подкрепления необходимо использовать только в том случае, когда другие стимулы найти не удается. Во время выбора ведущую руку ребенка держим по центру, вторую руку придерживаем. Когда игрушка выбрана, мы говорим, что после того, как все жетоны будут собраны, ребенок получит данную игрушку.

Ребенок собирает жетоны с удовольствием, следит за тем, сколько жетонов осталось собрать. Предложение собрать жетоны не вызывает нежелательного поведения и отказа от сотрудничества.

При коррекции проявлений «вскакиваний» мы засекаем и увеличиваем интервал ожидания, тренируем усидчивость и волевые усилия.

 

Резюмируя все вышесказанное, можно сделать следую.щий вывод: с помощью АВА – терапии мы обучаем ребенка тем навыкам, которые ему нужны для жизни, для успешного общения и обучения. При всей строгости обучающей программы данный метод подходит не только для детей с РАС, но также для детей с синдромом Дауна и для детей с интеллектуальной недостаточностью.

Нет таких поведений, которые было бы нельзя исправить. То есть, если нет медицинского обоснования - шизофрении, биполярного расстройства, то любое повеление можно исправить.

Любое поведение корректируется.